自動(dòng)體外除顫儀的原理和四個(gè)使用步驟

　　心臟驟停急救的黃金時(shí)間是4分鐘，等救護(hù)車(chē)趕到，往往已經(jīng)錯(cuò)失了急救的最佳時(shí)間。當(dāng)心臟發(fā)生驟停時(shí)，心臟停止供血，導(dǎo)致組織缺血缺氧，而我們的腦組織對(duì)氧氣的需求非常敏感，嚴(yán)重缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷甚至死亡，每拖延1分鐘，患者的生存幾率就降低10%。心臟驟?？赡馨l(fā)生于任何時(shí)間，任何地點(diǎn)。心臟驟停*的救治措施就是心肺復(fù)蘇和電除顫。于是公眾除顫計(jì)劃應(yīng)運(yùn)而生。公共除顫計(jì)劃（PAD）是指推廣在公共場(chǎng)所安置自動(dòng)體外除顫器（AED）并鼓勵(lì)普通大眾等非專(zhuān)業(yè)急救人員接受培訓(xùn)，從而使更多人成為能隨時(shí)使用自動(dòng)體外除顫儀的現(xiàn)場(chǎng)急救者。

　　自動(dòng)體外除顫儀用于心臟電擊除顫的設(shè)備稱(chēng)為除顫器，它能完成電擊復(fù)律，即除顫。當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重快速心律失常時(shí)，如心房撲動(dòng)、心房纖顫、室上性或室性心動(dòng)過(guò)速等，往往造成不同程度的血液動(dòng)力障礙。

　　原始的除顫器是利用工業(yè)交流電直接進(jìn)行除顫的，這種除顫器常會(huì)因觸電而傷亡，因此，目前除心臟手術(shù)過(guò)程中還有用交流電進(jìn)行體內(nèi)除顫（室顫）外，一般都用直流電除顫。

　　電壓變換器是將直流低壓變換成脈沖高壓，經(jīng)高壓整流后向儲(chǔ)能電容C充電，使電容獲得一定的儲(chǔ)能。除顫治療時(shí)，控制高壓繼電器K動(dòng)作，使充電電路被切斷，由儲(chǔ)能電容C、電感L及人體（負(fù)荷）串聯(lián)接通，使之構(gòu)成RLC（R為人體電阻、導(dǎo)線本身電阻、人體與電極的接觸電阻三者之和）串聯(lián)諧振衰減振蕩電路。

　　自動(dòng)體外除顫儀的正確使用方法如下：

　　一：開(kāi)

　　患者仰臥，AED放在患者耳旁，在患者一側(cè)進(jìn)行除顫操作，這樣方便安放電極，同時(shí)方便有人在患者右側(cè)實(shí)施CPR。

　　打開(kāi)自動(dòng)體外除顫儀的開(kāi)關(guān)，方法是按下電源開(kāi)關(guān)或掀開(kāi)顯示器的蓋子，儀器發(fā)出語(yǔ)音提示，指導(dǎo)操作者進(jìn)行以下驟。

　　二：貼

　　安放電極:迅速把電極片粘貼在患者的胸部，通常一個(gè)電極放在右上胸壁(鎖骨下方)，另一個(gè)放在左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩7cm左右。具體位置可參考AED機(jī)殼上的圖示和電極板上的圖片說(shuō)明。

　　貼片位置

　　若患者出汗較多，應(yīng)事先用衣服或毛巾擦干皮膚。若患者胸毛較多，會(huì)妨礙電極與皮膚的有效接觸，可用力壓緊電極，若無(wú)效，應(yīng)剔除胸毛后再粘貼電極。

　　在粘貼電極片時(shí)盡量減少CPR按壓中斷時(shí)間。

　　三：插

　　將電極片插頭插入AED主機(jī)插孔，開(kāi)始分析心律。急救人員和旁觀者應(yīng)確保不與患者接觸，避免影響儀器分析心律。

　　心律分析需要5～15秒。如果患者發(fā)生室顫，自動(dòng)體外除顫儀會(huì)通過(guò)聲音報(bào)警或圖形報(bào)警提示。

　　四：電

　　按“電擊”鍵前必須確定已無(wú)人接觸病人，或大聲宣布“離開(kāi)”。當(dāng)分析有需除顫的心律時(shí)，電容器往往會(huì)自動(dòng)充電，并有聲音或指示燈提示。一次電擊后，立刻繼續(xù)心肺復(fù)蘇（CPR）。